جراحی اسلیو معده (اسلیو گاسترکتومی) یک عمل جراحی لاغری محبوب برای بیمارانی است که به دنبال کاهش وزن زیاد با عمل جراحی سادهای هستند که مراقبت و عوارض بلندمدت عمل های لاغری مانند حلقه گذاری قابل تنظیم معده را ندارد.
مزایای جراحی اسلیو معده چیست؟
مزایای جراحی اسلیو معده دارای مزایای زیر است:
- میزان گرسنگی را کاهش میدهد.
- با برداشتن بخشی از معده که مسئول تولید هورمون گرلین است میزان تولید هورمون گلین کاهش پیدا میکند.
- بیشتر بیماران کمتر احساس گرسنگی میکنند؛ اما این مسئله درباره همه صادق نیست.
- زمان عمل جراحی معده نسبت به بایپس کمتر است.
- در این عمل جراحی مسیر رودها تغییر نمیکند.
- عدم ابتلا به سندروم دامپینگ
- اگرچه سندروم دامپینگ ابزاری برای تقویت عادات غذایی خوب به شمار میرود اما بسیار ناخوشایند است.
- در جراحی اسلیو معده، بابالمعده دستنخورده باقی میماند و قند فرصت هضم شدن دارد زیرا رودهها دستنخورده هستند.
- به هیچگونه تنظیم و اصلاح نیاز نیست.
- جراحی حلقه گذاری قابل تنظیم مستلزم تنظیم منظم است (معاینه توسط پزشک).
- جسم خارجی در بدن قرار نمیگیرد.
- در جراحی حلقه گذاری قابل تنظیم، یک نوار سیلیکونی دور بخش بالایی معدهتان میپیچد.
- کاهش وزن ظرف ۱۸ ماه رخ میدهد.
- کاهش وزن با جراحی بایپس بسیار سریعتر است و بخش اعظم کاهش وزن ظرف سال اول رخ میدهد.
- جراحی حلقه گذاری معده تدریجی است و موفقیت آن مستلزم ایجاد تغییرات زیاد در سبک زندگی است. بخش اعظم کاهش وزن ظرف سه سال رخ میدهد.
چرا جراحی اسلیو از حلقه گذاری معده بهتر است؟
بهترین جراحان لاغری جراحی اسلیو و بایپس معده را به حلقه گذاری معده ترجیح میدهد. جراح شما جراحها خواستار موفقیت شما هستند. بیشتر جراحان به سلامت شما اهمیت میدهند زیرا یک جراح لاغری خوب میداند که شما منبع ارجاع بیمار به او در آینده و راوی داستان موفقیت جراح هستید.
اگر جراح شما یک متخصص با تجربه جراحی لاغری باشد، بیمارانی را دیده است که با حلقه گذاری قابل تنظیم معده وزن اندکی کم میکنند یا اصلاً کاهش وزن ندارند.
این بدان معنا نیست که حلقه گذاری نتیجهبخش نیست. این صرفاً بدان معناست که بعضی از بیماران نمیتوانند تغییر سبک زندگی (سه وعده غذایی کوچک در طول روز، پروتئین زیاد، ورزش، مصرف کم کربوهیدرات) که لازمه موفقیت در جراحی حلقه گذاری قابل تنظیم است را ایجاد کنند.
در جراحی اسلیو معده یا بایپس احتمال عدم کاهش وزن به طور قابلتوجهی پایینتر است. مسلم است که ثبات و ادامه کاهش وزن بعد از جراحی لاغری به خود بیمار بستگی دارد.
برای جراح که تلاش میکند تا به بیمار کمک کند، شناسایی بیمارانی که واقعاً به انجام ورزش و مصرف وعدههای غذایی سالم و غنی از مواد مغذی در رژیم غذایی خود متعهد هستند کار دشواری است. بنابراین توصیه به انجام جراحی اسلیو یا بایپس معده بسیار بهتر و ایمنتر است.
اقدامات قبل از جراحی لاغری اسلیو معده
همانطور که گفته شد؛ جراحی اسلیو یک عمل جراحی بسیار ساده با میزان تبعات کم است. تبعات جدی معمولاً چند روز اول بعد از جراحی لاغری رخ میدهند؛ بنابراین با خیال آسوده عمل جراحی خود را انتخاب کنید.
احتمالاً عمل اسلیو معده صبح زود انجام خواهد شد. هرچند، این مسئله به برنامه زمانی جراح و بیمارستان بستگی دارد.
دوهفته پیش از عمل باید از رژیم قبل از عمل پیروی کنید. باید بدانید که چه چیزی را همراه با خود به بیمارستان ببرید و میدانید که نباید نیمهشب قبل از عمل چیزی بخورید. خودتان را گول نزنید. همچنین شاهد مواردی هستیم که افراد پیش از جراحی چیزی میخورند یا مینوشند، عمل جراحی اسلیو آنها لغو میشود و اگر در طول عمل دچار استفراغ شوید، ممکن است دچار آسپیراسیون ریوی شوید. آسپیراسیون ریوی زمانی اتفاق میافتد که محتویات معده شما برگردد و در مجاری تنفسیتان گیر کند. این امر میتواند کشنده باشد یا منجر به ذاتالریه حاصل از ورود جسم خارجی (پنومونی استنشاقی) شود.
از جویدن آدامس، نوشیدن آب، مصرف دخانیات یا مصرف داروهایی که جراحتان آنها را تأیید نکرده است اجتناب کنید. همه این موارد میتواند منجر به لغو عمل جراحیتان شود.
پیش از عمل اسلیو معده معاینه میشوید و با پرستار و متخصص بیهوشی خود ملاقات خواهید کرد. شما باید لباس بیمارستان را بپوشید و ساعت و جواهرات خود را در بیاورید. سپس باید رضایتنامه موردنیاز را امضا کرده و سرم درونرگی دریافت کنید. برای کمک به تمدد اعصابتان، به شما دارو داده میشود. پرستار همراه شما (پرستاری که در طول عمل با شما خواهد بود) به ملاقات شما میآید و شما را به اتاق عمل میبرد. سپس از شما خواسته میشود تا ماسک را بهصورت بزنید و با استفاده از آن تنفس کنید و اعداد را بهصورت معکوس بشمارید.
هنگامی که بیدار شوید، در اتاق مراقبت بعد از عمل خواهید بود و مدت کوتاهی پس از آن، خانواده شما در آنجا خواهند بود. پس از ترخیص از اتاق بیهوشی، با صندلی چرخدار شما را به اتاقتان میبرند جایی که تلویزیون و پمپ درد به دوستان جدیدتان در آن شب بدل خواهند شد.
معمولاً ظرف پنج ساعت پس از جراحی لاغری معده، از شما خواسته میشود بلند شوید و چند قدم بردارید. این امر به کاهش ریسک لخته شدن خون و به کاهش قسمتی از درد شانه مرتبط با باقیماندن کربندیاکسید پس از جراحی در شکمتان کمک میکند.
مراقبت ها و دوره نقاهت جراحی اسلیو معده
بر اساس تجربیات کسانی که عمل اسلیو معده انجام داده اند معمولاً برای بعضی از افراد، دوره نقاهت جراحی اسلیو دردناک است و برای بعضی دیگر چندان بد نیست. هر فرد درد متفاوتی را تجربه میکند و برای افراد مختلف، داروهای مسکن مختلف عملکرد خوبی دارند.
بعضی از عملهای جراحی اسلیو سرپایی هستند (شما میتوانید همان روز عمل بیمارستان را ترک کنید) و بعضی دیگر باید یک یا دو روز برای نقاهت در بیمارستان بستری شوند. بعضی از جراحان سه روز بستری را ترجیح میدهند درحالیکه بعضی دیگر به شما اجازه میدهند تا روز پس از عمل بیمارستان را ترک کنید.
مثل همیشه پیروی از دستورات پزشک حائز اهمیت است.
در ادامه دستورالعملهای کلی پس از ترخیص از بیمارستان ارائه میشوند. در دستورالعمل ترخیص یا کتابچه پس از عمل، دستورالعملهای دقیقتری به شما ارائه میشود.
- به طور مداوم مایعات مصرف کنید.
- میتوانید بهسادگی دچار کمآبی شوید. در هفته اول پس از عمل، هیچ مایعاتی از مواد غذایی به بدنتان نمیرسد. جرعهجرعه بنوشید اما حتماً به حد کافی مایعات مصرف کنید.
حرکات روده
- ممکن است حرکات روده بسیار دردناک یا سخت باشند، این امر طبیعی است.
- اگر مشکلی دارید، فوراً با جراحتان تماس بگیرید.
- در هفته اول پس از عمل جراحی اسلیو یبوست امری عادی است. داروهای مسکن منجر به افزایش یبوست میشوند.
داروها
- کله شق نباشید. در صورت نیاز داروهای مسکنتان را مصرف کنید.
- ممکن است داروی پروتونیکس برای کاهش میزان اسیدی بودن معدهتان برایتان تجویز شود. این دارو به کاهش سوزش معده شما کمک میکند و فشار را از روی معدهتان برمیدارد.
- در صورت توصیه جراح اسلیو معده میتوانید مصرف داروهای خود را از سر بگیرید. در صورت ابتلا به دیابت، از پزشکتان درباره مصرف داروهای دیابت سؤال بپرسید.
فعالیت
- پیادهروی کنید، پیادهروی کنید، پیادهروی کنید
- تا جایی که میتوانید پیادهروی کنید. پیادهروی به روند بهبود کمک میکند و شما را در مسیر ورزش روزانه قرار میدهد.
- اجسام سنگین را بلند نکنید. با این کار فشار غیرضروری بر روی بالاتنه و بخیه شما وارد میشود که منجر به درد میشود.
- تا یک ماه پس از جراحی احساس خستگی و کوفتگی خواهید داشت.
- دلیل این امر کاهش جذب کالری است. بدن شما در حال سازگاری با شرایط است.
دوش و حمام
- تا سه هفته پس از عمل جراحی، استحمام نکنید یا در وان آب گرم ننشینید.
- معمولاً دوش گرفتن مشکلی ندارد.
بازگشت به محل کار
- بسته به ویژگیهای فیزیکی لازمه شغلتان میتوانید ظرف ۲ تا ۴ هفته به کار خود باز گردید.
- بیشتر افراد پس از ۴ تا ۶ هفته باقدرت کامل به سرکار بازمیگردند.
چه زمانی باید با اورژانس تماس گرفت؟
- تب بالاتر از ۵/۱۰۱ همراه با لرز.
- دردی که باگذشت زمان افزایش پیدا میکند.
- قرمزی، احساس گرما یا ترشح چرک از محل زخم
- تهوع مداوم
یادتان باشد که اگر بابت هر چیزی نگران هستید، سریعاً با جراحتان تماس بگیرید. قطعاً مزاحم جراحتان نیستید. در این مقاله، شما با جزئیات دوران نقاهت جراحی اسلیو معده آشنا میشوید.
رژیم غذایی جراحی اسلیو معده
پس از جراحی اسلیو، رژیم غذاییتان تغییر میکند. در واقع، رژیم غذایی شما باید دوهفته پیش از جراحی تغییر کند؛ بنابراین اگر قصد دارید تا غذای خاصی را بهعنوان آخرین وعده میل کنید، باید پیش از آغاز رژیم غذایی قبل از عمل، آن وعده غذایی را میل کنید.
رژیم غذایی قبل از عمل اسلیو معده
رژیم غذایی پیش از عمل دوهفته پیشازتاریخ جراحیتان شروع میشود. رژیم غذایی پیش از عمل حائز اهمیت است زیرا قبل از عمل جراحی به کاهش اندازه کبد شما کمک میکند. این امر باعث میشود تا جراحی برای جراح آسانتر شود و خطرات حین عمل جراحی را کاهش میدهد.
در ادامه جزئیات مربوط به رژیم پیش از عمل جراحی ارائه میشود.
رژیم بعد از عمل اسلیو معده
گفته میشود که برای به ذائقه خوش آمدن یک غذا، باید آن غذا بیست بار میل شود. چند ماه اول پس از جراحی زمانی که سعی میکنید رژیم غذایی جدید را بپذیرید این مسئله را در خاطر داشته باشید. به دلیل کوچکتر شدن معده، اینکه غذای مصرفی سرشار از مواد مغذی باشد اهمیت بسزایی دارد. این امر بدان معناست که شما باید مواد غذایی مانند سبزیها، منابع پروتئین بدون چربی و غلات کامل مصرف کنید.
بیشتر پزشکان توصیه میکنند که بخش زیادی از کالری خود را از گوشت بدون چربی به دست آورید. بااینحال، لازم به ذکر است که گیاهخواران موفقی وجود دارند که جراحی اسلیو معده انجام دادهاند.
رژیم غذایی پس از عمل شما تا حد زیادی به میزان زمان سپری شده از عمل جراحی بستگی دارد. مراحل زیر توصیههای عمومی پس از جراحی اسلیو معده هستند. ما توصیه میکنیم تا برای آگاهی بیشتر از آنچه میتوانید پس از جراحی بخورید یا نمیتوانید بخورید، این مقاله را مطالعه کنید.
مرحله 1 - هفته اول پس از عمل جراحی
- آب
- چای بدون کافئین
- بستنیهای بدون قند
- آبگوشت
مرحله 2 - هفته دوم
- رژیم غذایی کاملاً مایع همراه با شیکهای پروتئینی.
مرحله 3 - هفته سوم
- غذاهای پوره نرم، شامل:
- سوپ
- تخممرغ هم زده
- پنیر محلی
مرحله 4 - هفته چهارم
- غذاهای نرم
- مرغ آب پز
- ماهی
- غلات
- پوره سیبزمینی
مرحله ۵ - هفته ۵ و پس از آن
- مصرف غذاهای واقعی
- لقمههای کوچک را بخورید
- غذا را بهخوبی بجویید و بهآهستگی بخورید. در هر روز سه وعده غذایی کوچک بخورید. در صورت نیاز، یک وعده غذایی کوچک، سالم و سرشار از مواد مغذی را بهعنوان میان وعده مصرف کنید.
- پروتئین مصرف کنید اما مصرف میوهجات و سبزیجات را نیز فراموش نکنید.
ویتامینها و مکملهای روزانه بعد از جراحی اسلیو
پس از جراحی اسلیو باید حتماً ویتامین و مواد معدنی کافی دریافت کنید. این امر دررابطهبا رژیم بایپس (که به مکملهای بیشتری نیاز دارد) و بیمارانی که جراحی حلقه گذاری قابل تنظیم معده یا بالون معده انجام دادهاند (به میزان ویتامین کمتری نیاز است) صادق است. در ادامه فهرستی از ویتامینها و مکملهای پروتئین معمول برای بیمارانی که اسلیو معده انجام دادهاند ارائه میشود.
مولتیویتامینها همراه با مواد معدنی - بیشتر بیماران بلافاصله پس از جراحی از ویتامینهای جویدنی استفاده میکنند. حتماً از توصیههای جراح لاغری خود پیروی کنید. ممکن است لازم باشد تا یکی صبح و یکی شب مصرف کنید (بسته به برند).
در ادامه چند نوع از مولتیویتامینها برای جراحی لاغری توصیه میشود:
- باریاتریک ادونتیج
- باریا ملتر
آهن - نظر پزشکتان را بپرسید و حتماً به توصیههای او توجه کنید.
- پس از جراحی اسلیو باید حداقل ۴۵ میلیگرم آهن مصرف کنید.
- آهن را همراه با کلسیم سیترات مصرف نکنید.
کلسیم سیترات - باید دو تا سه بار در روز در دوز ۶۰۰ میلیگرم یا کمتر مصرف شود.
- کلسیم را همزمان با قرص آهن مصرف نکنید.
- بین زمان مصرف مولتیویتامین / آهن و کلسیم حداقل دو ساعت فاصله بگذارید.
- ۱۲۰۰ - ۱۵۰۰ میلیگرم در هر روز.
ویتامین B12
- حداقل ۳۵۰ میکروگرم در هر روز.
ویتامین B1 (تیامین)
- حداقل ۱۲ میلیگرم در هر روز.
مکملهای پروتئینی
پس از عمل جراحی اسلیو پروتئین اهمیت بسیار زیادی دارد. توصیه میشود که در روز پس از جراحی حداقل ۶۰ گرم پروتئین مصرف کنید. هرچند، بیشتر پزشکان مکملهای پروتئینی مخصوص جراحی لاغری را ترجیح میدهند. در ادامه به متداولترین مکملهای پروتئینی جراحی لاغری اشاره میشود:
- جنپرو
- باریاتریک ادونتیج
- نکتار
عوارض جراحی اسلیو معده
خطر مرگ با جراحی اسلیو بسیار کم است اما باید بهخوبی از عوارض احتمالی حین و پس از جراحی آگاه باشید. نگرانکنندهترین عارضه جراحی اسلیو پارگی جای بخیه است.
ممکن است پارگی جای بخیه در حین و پس از جراحی رخ دهد. در حین جراحی، معمولاً جراح متوجه آن میشود و پیش از به پایان رساندن جراحی آن را برطرف میکند و مشکل مهمی به شمار نمیرود. هرچند، اگر پزشک متوجه این موضوع نشود شما مدت کوتاهی پس از جراحی حالتان بد میشود.
معمولاً پارگی جای بخیه در طول ماه اول پس از عمل جراحی رخ میدهد. دلیل باز شدن جای بخیه میتواند مصرف غذاهای نامناسب (همیشه رژیم بعد از جراحی خود را دنبال کنید) یا عدم التیام بافتهای معدهتان باشد. این مسئله به نوبه خود منجر به جداشدن بخیهها از بافتهای نازک و غیر عروقی میشود و سپس منجر به نشت میگردد.
پارگی جای بخیه منجر به عفونت زیادی میشود زیرا آب معده وارد شکم میشود. علائم و نشانههای آن عبارتند از تپش قلب (ضربان قلب سریع)، تب، درد قفسه سینه و درد شکم.
پارگی بخیه جراحی اسلیو عمدتاً ظرف چهارده روز پس از عمل رخ میدهد. اگر یکی از این علایم را داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ریسک مرگ به دلیل جراحی اسلیو پایین است. نمودار زیر ریسک عوارض جدیتر را نشان میدهد.
آیا امکان کش آمدن معده بعد از جراحی لاغری اسلیو معده وجود دارد؟
امکان کش آمدن معده پس از جراحی اصلی وجود دارد. درون معده شما پر از چینخوردگی است. اینها غشاهای بافتی هستند که نسبت به میزان غذایی که وارد معدهتان میشود، منبسط و منقبض میشوند. زمانی که آنها منبسط میشوند، معده شما سیگنال سیری به مغزتان ارسال میکند. هنگامی که آنها منقبض میشوند، برای فرآوری بیشتر غذا به رودهتان میرود. هنگامی که معده خالی میشود، یک هورمون با نام گرلین ترشح میشود که بار دیگر گرسنگی را تحریک میکند. زمانی که معده شما به دلیل غذای بیش از حد دائماً کش بیاید، این سیگنالها گمراهکننده میشوند.
در ادامه به چند نکته برای کاهش ریسک کش آمدن معده اشاره میشود.
- به فاصله یک ساعت قبل و دو ساعت پس از صرف غذا آب بنوشید. این کار به بدنتان زمان میدهد تا غذا را هضم کند و فضایی برای مایعات ایجاد کند و بالعکس. هرگز خوردن و نوشیدن را در یکزمان انجام ندهید.
- نوشیدنیهای گازدار ننوشید. این گاز فشار غیرضروری به معدهتان وارد میکند.
- اگر بین وعدههای غذایی احساس گرسنگی کردید، تنقلات کوچک و سالم بخورید.
- وعدههای غذایی خود را برنامهریزی کنید. بر روی بخش کوچکی از غذاهای سرشار از مواد مغذی تمرکز کنید. غذاهای سرشار از مواد مغذی برای مدتزمان طولانیتری شما را سیر نگه میدارند و مواد غذایی مورد نیازتان را تأمین میکنند.
یادتان باشد که اگر یکبار پرخوری کنید معده جدیدتان را خراب نمیکنید فقط هر چه سریعتر به روال عادی باز گردید.
میزان کاهش وزن با جراحی اسلیو معده چقدر خواهد بود؟
به طور میانگین، افرادی که عمل جراحی اسلیو معده انجام دادهاند حدود ۶۰ درصد از اضافهوزنشان را از دست میدهند. اضافهوزن به معنای کل وزن نیست. اگر وزنتان 150 کیلوگرم باشد، بعد از عمل اسلیو وزنتان 60 کیلوگرم نمیشود.
یادتان باشد که میتوانید بیشتر یا کمتر از ۶۰ درصد وزن کم کنید. افراد زیادی وجود دارند که با گنجاندن ورزش (حتی ماراتون) در زندگی روزمره خود توانستهاند بیش از ۶۰ درصد وزن کم کنند. بعضی از افراد با شروع عادات غذایی بد کمتر از ۶۰ درصد وزن کم کردهاند. مهمترین عامل در موفقیت (کاهش وزن بیش از ۶۰ درصد) ایجاد تغییرات لازم برای تداوم کاهش وزن است.
تداوم اثرات اسلیو معده
جراحی اسلیو معده مثل جراحی حلقه گذاری قابل تنظیم معده مستلزم تنظیم منظم حلقه نیست اما به نگهداری نیاز دارد. جراحی اسلیو معده مستلزم هیچگونه اصلاحات و تغییر نیست، بااینحال، برای کاهش وزن پایدار، باید حتماً کارها را بهدرستی انجام دهید.
حفظ رژیم غذایی
ادامه دادن رژیم غذایی جدید تا پایان عمر اهمیت بسزایی دارد. بهآسانی ممکن است عادات قدیمی را از سر بگیرید و بعد از عمل اسلیو اضافهوزنتان بازگردد.
تداوم ورزش
باید حداقل سه بار در هفته و هر روز به مدت سی دقیقه ورزش کنید. ورزشهایی شامل پیادهروی، تمرین با فیلمهای تناسباندام باعث تحرک و افزایش ضربان قلبتان میشود.
حفظ خلقوخو
حفظ نگرش مثبت در صددرصد از مواقع غیرممکن است. برای افراد معتاد به مواد غذایی، افسردگی و استرس هوس غذا خوردن را تحریک میکند. وقتی افسرده هستید یا استرس دارید، غذا به آرامبخش تبدیل میشود. آنگاه حفظ سلامت برای پیداکردن آرامش فوری به عامل ثانویه تبدیل میشود.
باید بهصورت روزمره به خلقوخوی خود توجه کنید. آیا باانگیزه هستید؟ آیا با دوستانتان وقت میگذرانید؟ آیا به شکل غیرطبیعی احساس خستگی میکنید؟ معمولاً شکست در مبارزه با پرخوری، با خلقوخوی غمگین یا عصبانی آغاز میشود. حتماً به روحیه خود توجه کنید و با انجام فعالیتهای سالم برای بهبود رفاهتان، خلقوخویتان را به طور فعالانه مدیریت کنید.
وقتی روزهای بدی را سپری میکنید، اجازه ندهید آن روزهای بد به هفتهها یا ماههای بد تبدیل شوند. اگر روز بدی دارید و سعی میکنید با غذا خوردن به آرامش برسید هیچ مشکلی ندارد. فردا یک روز جدید است. نگذارید که پرخوری به چرخه معیوبی تبدیل شود که منجر به کش آمدن معده و افزایش وزنتان شود.
جمعبندی نتیجهگیری
عمل اسلیو یک مسیر طولانی است. به طور میانگین، حدود دو سال طول میکشد تا به وزن هدفتان برسید.
پس از عمل اسلیو هم باید عادات ناسالم خود را حذف کنید که کار آسانی نیست و مستلزم تاب آوری، پشتکار و تلاش روزانه (همیشگی) است. به یادگیری ادامه دهید، عادات خوب را تقویت کنید و پیروزیهای کوچکتان را جشن بگیرید. فراموش نکنید که جراحی اسلیو معده یک ابزار است. جراحی منجر به کاهش وزن میشود تا بتوانید تغییرات سالمی ایجاد کنید که برای همیشه زندگیتان را دستخوش تغییر خواهند کرد.