دکتر حمید عمادی، رییس بخش بیماری های عفونی بیمارستان امام خمینی در پاسخ به اینکه با توجه به رکورد بی سابقه فوت ۲۲۱ نفر در یک روز و سه رقمی شدن آمار فوت شدگان کرونا، وضعیت کرونا را در کشور چطور ارزیابی می کنید، گفت:« وضعیت کرونا در کشورمان نگران کننده است البته برخی کشورهای دیگر دنیا هم چنین هستند. اما در کشور ما دولت به دلیل تحریم ها تحت فشار است و به دلیل مسائل اقتصادی محدودیت های کرونایی را برداشتند چون دولت نمی تواند هزینه های اصناف را جبران کند. برداشتن این محدودیت ها منجر به این شد که آمار مبتلایان به شدت زیاد شود و در حال حاضر در سطح شهر تهران وضعیت بسیار وخیم تر از اسفند و فروردین ماه شده و بسیار نگران کننده است.»
پر شدن بخش های عفونی و آی سی یو بیمارستان امام خمینی
اخبار اجتماعی- وی افزود:« بیمارستان امام خمینی به دلیل ازدحام بیماران در حال انفجار است و نه تنها بخش های عفونی و آی سی یو این بیمارستان پر شده است بلکه در حال خالی کردن بخش های دیگر برای بیماران مبتلا به کرونا هستیم. امروز بخش جراحی ۳ و ۴ را باز کردیم و هر روز یک بخش را در بیمارستان برای بستری کردن بیماران مبتلا به کرونا خالی می کنیم این وضعیت بسیار نگران کننده است.»
بعد از مشاهده علایم کرونا به چه متخصصی مراجعه کنیم؟
وی درباره اینکه افراد با مشاهده علایم کرونا در مرحله اول چه اقدامی باید انجام دهند و آیا مراجعه به پزشک ضروری است و باید به چه پزشکی مراجعه کنند، گفت:« برخی از بیماران مبتلا به کرونا بدون علامت هستند یا علایم خفیفی دارند و الزاما صد در صد بیماران با مشاهده علایم بیماری نیازی نیست به پزشک مراجعه کنند ولی بیمارانی که دارای علایمی همچون تب،سردرد، تیر کشیدن گوش، آبریزش بینی،گلودرد، عطسه، سرفه ، خستگی و کوفتگی بدن، از دست دادن حس بویایی و چشایی، بی اشتهایی، حالت تهوع،اسهال هستند، باید به پزشک مراجعه کنند. معمولا پزشکانی که در این زمینه تبحر بیشتری دارند متخصصان عفونی هستند و البته با توجه به اینکه شایع ترین عضو در بدن که در زمان ابتلا به کرونا درگیر می شود ریه است بیماران می توانند به متخصصین و یا فوق تخصص ریه مراجعه نیز نیز کنند.»
چه زمانی لازم است تست کرونا بدهیم؟
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در پاسخ اینکه بیماران تا چند وقت بعد از مشاهده علایم کرونا برای تست کرونا مراجعه کنند، گفت:« واقعیت این است که ضرورتی ندارد همه حتما آزمایش کرونا بدهند و اگر علایم بالینی افراد منطبق با کرونا باشد تشخیص همان بیماری کرونا است.اگر افراد خیلی شک دارند و یا لازم است به محل کار خود گواهی ارائه کنند می توانند این آزمایش را انجام دهند اما به طور معمول اگر یک نفر در یک خانواده به کرونا مبتلا شده و تست کرونا در وی مثبت شده است و بقیه اعضای خانواده هم علایم کرونا را داشته باشند دیگر نیازی به انجام آزمایش برای آنها نیست. نباید حجم مراجعه به آزمایشگاه ها را زیاد کرد ما دارای محدودیت کیت هستیم و قیمت این نوع آزمایش هم گران است.»
تست pcr برای تشخیص قطعی کرونا
وی خاطرنشان کرد:« بنابراین لازم نیست همه افرادی که علایم کرونا را مشاهده می کنند تست کرونا بدهند. ولی اگر کسی باید آزمایش بدهد در یک هفته الی ده روز ابتدای بیماری باید آزمایش pcr بدهد. یک اشتباه رایجی که بسیار اتفاق می افتد این است که افراد به جای تست pcr تست سرولوژی می دهند. تست سرولوژی یا آنتی بادی نوعی آزمایش خون است که در این تست ما می آییم آنتی بادی و پادزهری که بدن بیمار نسبت به کرونا می سازد را چک می کنیم.»
در روزهای ابتدایی ابتلا به کرونا تست سرولوژی ندهید
دکتر عمادی افزود:« واقعیت این است از موقعی که ویروس وارد بدن فرد مبتلا به کرونا می شود تا موقعی که بدن وی بخواهد آنتی بادی بسازد حداقل حدود دو سه هفته و شاید بیشتر زمان لازم دارد لذا اگر بیماری که به تازگی به کرونا مبتلا شده است تست سرولوژی بدهد طبیعتا پادزهری در بدن وی ساخته نشده است در نتیجه انجام تست های سرولوژی در روزهای ابتدایی ابتلا به کرونا صحیح نیست و جواب آن منفی می شود و ممکن است که فرد را به اشتباه بیندازد که به کرونا مبتلا نیست در حالی که کرونا دارد. همچنین برای افرادی که علایم حاد بیماری کرونا را دارند نباید از تست سرولوژی استفاده کرد.»
احتمال خطا در تست pcr
وی در پاسخ به اینکه آیا امکان دارد در اوایل بیماری جواب تست pcr منفی باشد، گفت:« اینکه آیا تست pcr در همه موارد مثبت می شود، خیر چنین نیست. حساسیت این تست ۵۰ الی ۶۰ درصد است به عبارت دیگر ۴۰ تا ۵۰ درصد افرادی که قطعا کرونا دارند وقتی تست pcr بدهند جواب تست آنها منفی می شود و این ناشی از محدودیت این تست می باشد و چنین نیست که اگر کسی علامت بالینی کرونا داشته ولی تست pcr وی منفی شد حتما بگوییم جواب تست وی منفی است. اگر جواب تست مثبت شود مطمئن می شویم فرد واقعا به کرونا مبتلا است ولی اگر جواب آن منفی شود باز احتمال ابتلا را رد نمی کند.»
تاثیر کیفیت کیت های تشخیص کرونا در نتایج تست
وی در پاسخ به اینکه آیا کیفیت کیت های تشخیص کرونا در بروز خطا در جواب تست موثر است، گفت:« بله کیفیت کیت ها در بروز خطا در جواب تست ها موثر است ولی نمی خواهم بگویم اگر فردی کرونا داشت ولی جواب ازمایش وی منفی بود آزمایشگاه بی کیفیت بوده و یا کم کاری کرده است خیر چنین نیست ماهیت تست pcr چنین است که بیش از ۵۰ تا ۶۰ درصد حساسیت ندارد و در تمام دنیا هم حساسیت این تست در همین حول و حوش است و در بهترین مراکز و با بهترین امکانات حساسیت آن ۷۵ درصد است یعنی باز ممکن است جواب تست ۲۵ درصد منفی کاذب باشد.»
ویروس کرونا تا چند وقت در بدن بیمار باقی می ماند؟
وی در پاسخ به اینکه ویروس کرونا تا چند وقت در بدن فرد مبتلا باقی می ماند و فرد چه زمانی می تواند از قرنطینه خارج شود و به اجتماع برگردد، گفت:« این سوال سختی است به دلیل اینکه در مورد هر فردی ممکن است متفاوت باشد ولی به طور کلی اگر فردی هیچ علامت بالینی نداشته باشد حدودا یک الی دو هفته بعد از بهبودی ویروس از بدنش پاک می شود. اگر بیمار مبتلا علامت بالینی شدیدی داشته باشد به طوری که در بیمارستان بستری شود حدودا ۴ تا ۶ هفته بعد از ابتلا ممکن است هنوز ویروس در بدن وی باقی باشد بنابراین هر بیماری که حالش خوب می شود الزاما به این معنی نیست که ویروس در خون و ترشحات بدن وی وجود ندارد.»
هزینه بالای تست pcr
وی در ادامه گفت:« در برخی مبتلایان ممکن است مدت زمان ماندگاری ویروس بیشتر هم باشد و در برخی دیگر ممکن است ویروس سریع تر از بدن بیمار پاک شود لذا نمی توان به صورت دقیق تعیین کرد که بدن هر فرد مبتلایی چه زمانی از ویروس کرونا پاک می شود و برای اطمینان باید تست pcr داد که البته این کار مقرون به صرفه ای نیست و هزینه این آزمایش حدودا ۵۰۰ تا ۶۰۰ هزارتومان است و تست گرانی است اگر بیماری افراد خفیف است دو هفته بعد از بهبودی به سرکار بروند و اگر بیماری در آنها شدید است یک ماه بعد بازگشت به کار داشته باشند خواهش من این است که بهبودیافتگان حتما در محل کار از ماسک استفاده کنند که اگر احیانا آلوده هستند دیگران را آلوده نکنند.»
چه زمانی از بیمار مبتلا به کرونا اسکن ریه گرفته می شود؟
وی در پاسخ به اینکه آیا هر فردی که به کرونا مبتلا می شود لزوما ریه هایش درگیر می شود،گفت:« خیر چنین نیست، کرونا گاهی اوقات درگیری گوارشی می دهد و گاهی اوقات باعث از دست رفتن حس بویایی و چشایی می شود الزاما همه افرادی که کرونا می گیرند تمام علایم بالینی کرونا را پیدا نمی کنند.»
وی در پاسخ به اینکه چه زمانی از بیمار مبتلا به کرونا اسکن ریه گرفته می شود، گفت:«زمانی که بیمار مشکل تنفسی و تنگی نفس دارد و سطح اکسیژن خون وی کمتر از ۹۳ درصد است وی را اسکن ریه می کنیم تا ببینیم که کرونا ریه وی را چقدر درگیر کرده است.»
آیا انجام اسکن ریه برای بهبودیافتگان کرونا نیاز است؟
دکتر عمادی در پاسخ به اینکه آیا انجام اسکن ریه برای بهبودیافتگان کرونا نیاز است،گفت:« اسکن ریه یک آزمایش پرهزینه ای است و حدود ۱۰۰ الی ۱۵۰ هزارتومان هزینه دارد و از این مهمتر با اسکن ریه اشعه زیادی به بدن فرد می رسد. از طرف دیگر مراجعه بیش از حد و در موارد غیرضروری باعث افزایش بار کاری مراکز تصویربرداری شده و ممکن است دقت آنها در تشخیص پایین بیاید از طرفی با توجه به اینکه در شرایط تحریم به سر می بریم ممکن است به دلیل حجم بالای مراجعات و انجام سی تی اسکن ، تیوب دستگاه های سی تی اسکن بسوزد و از همه مهمتر این است که این حجم اشعه ای که به مردم می دهیم باید منتظر این باشیم که در آینده ممکن است سرطان پستان به عنوان مثال افزایش پیدا کند لذا باید تا جایی که امکان داشته باشد کار تشخیصی و درمانی اضافه بر نیاز انجام ندهیم برای همین از مردم خواهش می کنیم به اصرار از پزشکان درخواست آزمایشات و سی تی اسکن نکنند.»
وی افزود:« فقط در مواقع ضروری مثلا بروز تنگی نفس در بیمار باید از وی سی تی اسکن بگیریم تا نوع درمان وی را انتخاب کنیم. الان در تمام مراکز تصویربرداری شاهد مراجعه بالای مردم هستیم که این دقت کار را کم می کند و بیمارانی که لازم است برای آنها سی تی اسکن کنیم را محروم می کنیم.»
مبتلایان به نوع خفیف کرونا به دارو نیازی ندارند
این متخصص بیماری های عفونی در پاسخ به اینکه افرادی که در قرنطینه به سر می برند آیا لازم است داروی خاصی مصرف کنند، گفت:« بیماری کرونا درمان قطعی ندارد اما ما در این زمان تجربیات زیادی را درباره مصرف داروهای متعدد پیدا کرده ایم و احتمالا در آینده یک اتفاق نظری در مورد این داروها حاصل می شود. برای افرادی که بیماری آنها خیلی خفیف است و علامت بالینی قابل توجهی ندارند درمان خاصی را توصیه نمی کنیم و اصل درمان بر استراحت بیمار است اما برای بیمارانی که به نوع شدید کرونا مبتلا می شوند براساس شدت بیماری، گزینه های درمانی مختلفی داریم. برخی از این درمان ها در مرحله ترایال است و برخی از ترایال های اولیه سربلند بیرون آمده است. لذا درمان های متنوعی برای بیماران وجود دارد. هر بیمار براساس شرایطی که دارد برایش یک نوع دارو را تجویز می کنیم. داروهایی از جمله هیدروکسی کلرکین، آزیترومایسین، فاویپیراویر، رمدیسیویر، توسیلیزومب، اینترفرون،رسیژن و پلاسمادرمانی در بیمارستان ها برای درمان بیماران مبتلا به کرونا مورد استفاده قرار می گیرد و هر کدام هم اندیکاسیون و عوارض خود را دارد. باید در مورد اینکه برای بیمار چه درمانی شروع شود را به پزشک واگذار کنیم.»
