محمدتقی خسروانی مقدم درباره فعالیتهای سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: بیش از نیمی از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند و بیش از 30 درصد درمان کشور بر عهده تامین اجتماعی است؛ اداره‌کل درمان تامین اجتماعی، پیشانی سازمان تامین اجتماعی است.
وی با بیان اینکه 9 میلیون نفر در تهران تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند، تصریح کرد: 10 بیمارستان، دو دی‌کلینیک، 17 پلی‌کلینیک تخصصی و 9 درمانگاه تحت پوشش اداره‌کل درمان تامین اجتماعی استان تهران هستند.
بیشترین هزینه تامین اجتماعی در بخش اسنادی (درمان غیرمستقیم)
مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران متذکر شد: تامین اجتماعی سه قسمت درمانی، بیمه‌ای و شرکتهای سرمایه‌گذاری دارد؛ در قسمت درمانی دو قسمت ملکی (درمان مستقیم) و اسنادی (درمان غیر مستقیم) وجود دارد؛ درمان غیرمستقیم یعنی شخصی به‌عنوان مثال به بیمارستان امام خمینی مراجعه می‌کند و در آنجا 90 درصد هزینه‌ها را تامین اجتماعی تقبل می‌کند؛ نکته خیلی مهم این است که برخلاف تصور مردم و مسئولان بیشترین هزینه در بخش درمان غیرمستقیم انجام می‌شود و تقریبا بودجه درمان غیر مستقیم نسبت به درمان مستقیم چهار برابر است بطوریکه در سال 95 در درمان غیرمستقیم 4 هزار میلیارد تومان و در درمان مستقیم هزار میلیارد تومان هزینه شد؛ در مراکز ملکی (درمان مستقیم) تامین اجتماعی هزینه‌ها رایگان است.
8215 طرف قرارداد در بخش اسنادی (درمان غیر مستقیم)
خسروانی مقدم با بیان اینکه هر ساله 15 تا 20 درصد افزایش بودجه داریم، تاکید کرد: 8 هزار و 215 طرف قرارداد با تامین اجتماعی در بخش اسنادی (درمان غیر مستقیم) هستند؛ یک هزار و 936 پزشک عمومی، یک هزار و 218 پزشک متخصص، 254 درمانگاه، آزمایشگاه، داروخانه، رادیولوژی، سی تی اسکن و ام آر آی، 53 بیمارستان دانشگاهی، 43 بیمارستان خیریه و خصوصی نمونه‌ای از طرف قراردادهای اداره کل تامین اجتماعی تهران در بخش درمان غیر مستقیم هستند.
وی با اشاره به اینکه تامین اجتماعی یک صندوق بین‌النسلی است یعنی مربوط به گذشتگان بوده و به آیندگان هم تعلق دارد، خاطرنشان کرد: در دوره آقای دکتر نوربخش؛ مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، فعالیتهایی که در تامین اجتماعی مغفول مانده بود، شروع شد و تامین اجتماعی به مسیر ذاتی خود برگشت.
«طرح هتلینگ» یکی از طرحهای مهم درمان
مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران با بیان اینکه برنامه‌های استراتژیک درمان به‌صورت کشوری شروع شده است، تصریح کرد: در بحث درمان به بیشترین چیزی که برخورد می‌کنیم، شعار تکریم ارباب رجوع است و متاسفانه در جامعه به کلمه تکریم ارباب رجوع بسیار سطحی نگاه می‌شود؛ یکی از طرحهای برنامه استراتژیک درمان، طرح هتلینگ است.
هزینه 27 میلیارد تومانی برای هتلینگ 10 بیمارستان استان تهران
خسروانی مقدم گفت: هتلینگ در پنج محور کلی اجرا شد و در سال 95 در استان تهران در 10 بیمارستان برای طرح هتلینگ 27 میلیارد تومان هزینه کردیم؛ بیمارستانهای لبافی‌نژاد، 15 خرداد ورامین، معیری و شهریار در سال 95 هتلینگش پایان یافت و امسال بیمارستانهای کاشانی، لواسانی، شریعت رضوی، اسلامشهر، فیاض‌بخش و 12 بهمن شهر قدس به تمام می‌شود.
وی با بیان اینکه بیمارستان فیاض‌بخش قدیمی‌ترین بیمارستان تامین اجتماعی است، افزود: در محوطه 22 هکتاری این بیمارستان، در حال احداث بیمارستان جدید 550 تخت‌خوابی هستیم.
مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران در پاسخ به این سؤال که برای مدیریت هزینه‌ها در بخش اسنادی (درمان غیر مستقیم) چه تدابیری به کار گرفته می‌شود و مثلاُ در بخش تجویزها نظارتی وجود دارد یا خیر تاکید کرد: در راستای عمل به فرمایشات مقام معظم رهبری در زمینه اقتصاد مقاومتی فعالیتهای گسترده‌ای انجام داده‌ایم بطوریکه سال گذشته با همین تفکر، 3 میلیارد تومان صرفه‌جویی در هزینه‌ها داشتیم؛ نکته قابل توجه این است که صرفه‌جوییها منطقی و معقول بود.
نظارت رکن اصلی در بخش درمان غیرمستقیم
خسروانی مقدم افزود: نکته بعدی درباره نظارت بر تجویزها این است که ما با داشتن چندین ناظر در بیمارستانها بر تجویزها نظارت داریم؛ ناظران تمامی پرونده‌ها را بازبینی می‌کنند و پس از اینکه مهر تایید را می‌زنند، تامین اجتماعی مبلغ موردنظر را پرداخت می‌کند؛ دغدغه اصلی ما در بخش اسنادی (درمان غیر مستقیم) نظارت بر تجویزها است.
مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران تصریح کرد: اسناد ما بخشی به نام خسارتهای متفرقه دارد؛ صفهای طولانی در این مورد را به صفر رساندیم؛ این صفر رساندن صفهای طولانی با استقرار کارشناسان در داروخانه، فعال کردن اتوماسیون و راه‌اندازی چندین کارگزاری ممکن شد.
خسروانی مقدم گفت: تامین اجتماعی یک نهاد عمومی غیر دولتی است و بزرگترین و اولین خریدار خدمت در بحث درمان و دومین تولید‌کننده درمان است.
وی با اشاره به اینکه در اداره‌کل درمان تامین اجتماعی استان تهران فعالیت تیمی انجام شده است، یادآور شد: در کارهای فرهنگی فعالیتهای خوبی انجام گرفت به‌عنوان مثال کلاسهای پیشرفته تفسیر قرآن و نهج‌البلاغه برگزار می‌شود که این کلاسها در ساعات غیر اداری برگزار می‌شود و درمان تهران برای چهارمین سال متوالی در بین دستگاه اجرایی موفق به کسب تندیس تقدیر ویژه اقامه نماز شد.
